ご注文主	お届け先 (ご注文主様と同じ場合は不要です)
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◆お客様の性別 　　　　男性　女性	◆お客様の年齢 10代　20代　30代　40代　　50代　60代　70才以上

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	商品Ａ	商品Ｂ
商品名	数量	数量
デザインNo.	単価 円	単価 円
彫刻内容・その他
	ワインボトル彫刻２本セット　あるいは　ワイングラス・ペアのご注文で彫刻内容を変える場合は上記の「デザインNo.」欄と「彫刻内容・その他」欄に２種類並べてお書きください。２個とも同じときは　「２個ともと同じ」　とお書きください。
ラッピング（50円）	なし　あり　仮包装	なし　あり　仮包装
メッセージカード（100円） 記載内容を100文字以内で お書きください。	A　なし Ｂ Ｃ	A　なし Ｂ Ｃ
の　し　（50円） 記載内容をお書きください。	なし あり	なし あり
合計単価	円	円
複数購入割引	同一商品を6個以上の場合 割引率＝数量÷2 ％ （最大25％、小数点以下切り捨て） 掛け率 ＝	同一商品を6個以上の場合 割引率＝数量÷2 ％ （最大25％、小数点以下切り捨て） 掛け率 ＝
オリジナルデザインの場合は デザイン１件につき500円	+　円	+　円
合計金額	合計単価×数量×複数購入割引掛け率＋オリジナルデザイン料　　　（ａ）　円	合計単価×数量×複数購入割引掛け率＋オリジナルデザイン料　　　（ｂ）　円
商品合計金額	（ａ）+（ｂ） （Ａ）　円
送　料	「商品合計金額」欄（Ａ）は10,000円以上ですか？ 商品発送先１件についてのお買い上げが10,000円未満の場合は500円×発送先数をお書きください。 （Ｂ）　円
代金引換手数料	お支払い方法は代金引換発送ですか？（下欄） 代金引換発送でしたら250円とお書きください。 （Ｃ）　円
総合計	（Ａ）＋（Ｂ）＋（Ｃ） 　　円

お支払い方法　：   　銀行振込　 銀行振込の手数料はお客様負担となります。 　代金引換発送 手数料として別途２５０円 必要です。上記代金引換手数料欄に２５０円を含めてください。なお、お届け先がご注文主と異なる場合は代金引換発送はできません。	配達日指定　：　ご希望のお客様はご記入ください。　 　　指定日　月　日 配達時間帯指定　： 　なし 　午前中 　16〜18時 12〜14時 18〜20時 12〜14時 20〜21時
ご意見・ご要望 ご質問等あり ましたらお書き ください。